Yüzeysel damarların genişlemesi, kapakçıkların ve kan akışının işlev bozukluğundan kaynaklanır. Varisli damarlar alt ekstremitelerin karakteristiğidir, çünkü dikey duruş yerçekimi etkisi altında kan çıkışı sorununa neden olur. Bugün bacaklardaki varislere, belirtilere, semptomlara ve varisli damarların nasıl tedavi edileceğine bakacağız.
Varisli damarların oluşum mekanizması
Ayağın kas-venöz pompalarının, alt bacak ve uyluğun, karın içi basıncının emilmesi ve kalbin çalışması etkisiyle kan aşağıdan yukarıya doğru yükselir. Damarlar, kanı çevreden kalbe taşıyan büyük damarlardır. Damarların duvarları, arteriyel olanlardan daha az kas dokusuna sahiptir. Ters kan akışını önlemek için damarlar valflerle donatılmıştır.
Venöz duvarların atonisi ve kapak yetersizliği ile damarlarda kan durgunluğu ve bunların deformasyonu meydana gelir. Damarın lümeni artar. Ne kadar büyükse, vanaların tamamen kapatması o kadar zor olur. Sonuç olarak, daha fazla kan geri akar, durur ve bacaklardaki damarları daha da gerer.
Alt ekstremitelerin varisli damarları, istatistiklere göre kadınlarda daha yaygın olduğu için cinsiyete bağlı bir bağımlılığa sahiptir.
Varisli damarların nedenleri
Varisli damarların ana nedenleri endojen ve eksojen olarak ikiye ayrılabilir:
- kalıtsal venöz yetmezlik;
- hypodynamia;
- uzun süreli zorunlu poz; yüksek topuklu giyen
- ;
- fazla kilolu;
- hormonal bozulma;
- bazı kronik hastalıklar ve organ patolojileri (kalp, karaciğer, dalak vb. );
- yaşa bağlı değişiklikler;
- zayıf duruş ve düz ayaklar;
- belirli ilaç türlerini (oral kontraseptifler, steroidler) almak;
- kafa içi basıncının artmasına neden olur:
- kabızlık;
- hamilelik vb.
Kadınlarda bacaklardaki varis nasıl tedavi edilir
Kadınlarda venöz sistemin durumu vücudun morfolojik ve fizyolojik özelliklerine göre belirlenir. Bu nedenle, bazı bilim adamları, kalıtsal ve cinsiyetle bağlantılı olan kadın vücudundaki damarların patolojisinden özel bir genin sorumlu olduğunu öne sürüyor. Damar duvarlarındaki kolajen ve elastin oranını belirler. bu nedenle kadınlarda bacaklarda varis çok daha yaygındır.
Ayrıca derin toplardamarlarda hemodinamik bozukluk olması durumunda kan safen venlere boşaltılır.Kadınlarda deri altı doku yapısının karakteristik farklılıkları vardır. İyi gelişmiş cilt altı dokusu, dokuyu bağ dokusu köprüleri olan sektörlere ayırır. Deri altı dokusu gevşek olan kadınlarda, kural olarak, damarlar ince cidarlı ve kıvrıktır. "Köprüler" incelmiş duvarlara baskı yaparak kanın dışarı çıkmasını daha da engelliyor.
Cinsiyet hormonlarının miktarı ayrıca kadınlarda venöz duvarın kas tabakasının durumunu da etkiler. Hamileliğin neden olduğu östrojen seviyelerinde azalma, hormonal bozukluklar, menopoz, venöz duvarın kaslarını gevşeten korpus luteum hormonları ortaya çıkar.
İstatistiklere göre, adet döngüsü bozukluğu olan kadınlarda% 70'inin hamilelik sırasında varis geliştirdiği görülmektedir.
Hormonal bağımlılık, menopoz sırasında hormon replasman tedavisi ile varis semptomlarının daha az ortaya çıkması ve hastalığa yakalanma riskinin azalmasıyla da kanıtlanmıştır. Hormonal kontraseptif almak, varis riskini artırır.
Hamilelik sırasında, venöz patoloji geliştirme riskinin artması şunlarla ilişkilidir:
- mekanik basınç- fetal genişleme, inferior vena kava üzerine baskı uygular ve kan akışını engeller;
- dolaşım bozukluğu- hamilelik sırasında kan hacmi artar ve kalpten dışarı akışı artar, bu da sadece bacaklarda değil, aynı zamanda küçük pelviste de ek bir yük oluşturur;
- progesteron seviyelerindeki bir artış, damar duvarlarındaki kas dokusunun tonunu etkiler veonları önemli ölçüde gevşetir;
- hemostaz ihlali, kan pıhtılaşabilirliğinde bir artış ve trombüs oluşumuna yol açan viskozitesinde bir artışla birlikte görülür.
Eksojen faktörler bir kadında patolojik süreci ağırlaştırır. Erkeklerde bacaklardaki varisler büyük ölçüde eksojen faktörlerden kaynaklanır. Erkeklerde varis oluşmasının nedeni, işte ağırlık kaldırma veya kuvvet sporları yapma sonucu aşırı fiziksel aktivitedir.
Bazı sporlar bacaklara zarar vererek yaygın varisli damarlara neden olabilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı olan yetersiz beslenme obeziteye neden olur ve bacaklardaki yükü artırır. Alkol kötüye kullanımı, sigara kanın reolojik durumunu etkiler. Sadece daha viskoz hale gelmekle kalmaz, aynı zamanda bozulmuş hemostaz nedeniyle damar trombozu riski de vardır.
Varisli damarların yaygın bir nedeni, erkeklerde çalışmanın özellikleridir.Statik pozisyonda uzun süre kalma (ayakta veya oturma), yerel veya genel titreşim (sürücüler, ekskavatörler, deliciler) sadece bacaklarda kanın durmasına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda venöz duvarın durumunu ve işlevini de etkiler. Erkekler, daha az ölçüde, ancak kadınlar gibi, varisli damarlara genetik bir yatkınlığa sahiptir.
İstatistik çalışmalar, Kafkasyalılarda varis riskinin arttığını doğrulamaktadır.
İkincil varisli damarlar sistemik patolojiden kaynaklanır.Karaciğer patolojisi, kan bileşimini ve damarların durumunu etkiler. İşlevlerinin ihlali, lipid metabolizmasının ihlaline, "kötü" kolesterol oluşumuna ve damarın iç duvarında plakların birikmesine yol açabilir. Böbrek patolojisi, su-tuz metabolizması patolojisine, kan kalınlaşmasına yol açar.
Her iki hastalık türü de bacaklarda varisli damarlara neden olabilir. Ayrıca varisli damarlara neden olur ve diabetes mellitusu daha da kötüleştirir. Diabetes mellitus ile beslenme ve doku fonksiyonu bozulur, bu da bacaklarda trofik ülser oluşumuna neden olabilir. Enflamatuar ürogenital hastalıklar (erkeklerde prostatit ve kadınlarda vulvit, vajinit, endometrit vb. ) Da varisli damarlara neden olabilir.
Varisli damarlar, ilerlemeye ve nükse eğilimli kronik bir hastalıktır.
Varis belirtileri
Varisli damarların ilk belirtileri bir dizi karakteristik semptomla kendini gösterir:
- bacaklarda ağırlık hissi;
- baldır kaslarında kramp oluşumu;
- karıncalanma veya uyuşma; Günün sonunda
- şişlik.
Hastalık ilerledikçe semptomlar artar:
- örümcek damarlarının görünümü;
- genişlemiş damarlar görünür, bükülür ve deforme olur;
- bitişik dokuların rengi değişir;
- damarlar boyunca ağrı var;
- hiperemik deri ile iltihaplı alanlar görülebilir;
- damar boyunca, palpasyonda sıkıştırılmış tromboze düğümler hissedilir.
Belirtiler varisli damarların doğasına ve evresine bağlıdır.Süreç tırmandığında, varisli damarlar ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Belirtiler artar, ağrı sadece fiziksel efordan sonra değil, aynı zamanda sakin bir durumda da hissedilir. Hasar gören damarın içinde kaşıntı ve yanma hissi vardır.
Yetersiz kan kaynağı nedeniyle cilt beslenmesi bozulur, hasarlı hücrelerde melatonin birikerek epidermisi koyu renkte boyar.Hastalığın daha da ilerlemesine, tedavisi zor olan trofik ülserlerin ortaya çıkması eşlik edebilir. Genellikle doku trofizminin ihlali kendini deramtoz, egzama, kuruluk ve cildin elastikiyet kaybı şeklinde gösterir. Listelenen semptomlar varis gelişimi için tipiktir, ancak organizmanın özelliklerine ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak bireysel semptomlar da vardır. Aynı semptomlar, varisli damarların çeşitli aşamalarını karakterize eder.
Venöz hastalık sınıflandırması
Varisli damarlar, değişen güçte semptomları karakterize eden birkaç gelişim aşamasına sahiptir:
- Tazminat aşaması - hastalığın başlangıcı, örümcek damarlarının görünümü, safen damarlarının deformasyonu, ağırlık ve ödem hissi ile karakterizedir.
- Alt telafi aşaması - varisli damarlar ilerler, doku renginde bir değişiklik olur, hiperpigmente alanların varlığı, sürekli şişlik, bacak kaslarının gece krampları, ağrı istirahatte bile devam eder.
- Dekompansasyon aşaması - venöz inflamasyon belirtileri görünür, deformite büyür ve yayılır. Aşamalı yetersiz beslenme ve dokulara kan temini, trofik ülserlerin, doku nekrozunun vb. Oluşumuna yol açabilir.
Kronik venöz hastalıkların modern sınıflandırmasına göre, patoloji birkaç belirti ile karakterizedir - klinik belirtiler (C), etiyolojik işaretler (E), varislerin anatomik özellikleri ve lokalizasyonu (A), patofizyolojik belirtiler (P).
Daha sonra varisli damarların klinik belirtileri, geleneksel olarak 6 aşamaya ayrılabilir:
- Varisli damarların ilk belirtileri bacaklarda ağırlık ve ağrıdır. Bacaklarda dolaşım bozukluğu yoktur (C0).
- C1 - retiküler damarların veya örümcek damarlarının göründüğü retiküler varisli damarlar.
- C2 - Hastalığın ilerlemesi, gözle görülür değişiklikler, düğümlerin görünümü, kıvrımlı, damarların yüzeyinin üzerinde çıkıntı olarak ifade edilir.
- C3 - ödem oluşumu aşaması. Damar duvarlarının geçirgenliği bozulur, sıvı damarların etrafındaki dokuları ıslatır. Trofik doku patolojileri görülmez.
- C4 - bacakların epidermisinde trofik değişiklikler belirgindir. Beyaz atrofi, dermatit, egzama belirtileri görünebilir.
- C5 - nüksetmeye meyilli, iyileşmiş trofik ülserler.
- C6 - alt bacakta bir veya daha fazla açık ülser var.
İşlemi durdurmak için varisli damarlar tedavi edilmelidir.Tromboze bölgelerin yerini ve kapsamını doğru bir şekilde belirlemek, hastalığın evresini belirlemek ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir dizi teşhis testinden geçmek gerekir. Varis kodlanırken, kronik venöz hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre tanı tipi de şifrelenir.
Varis teşhisi
Varis olması durumunda, çalışmanın ilk aşaması, geçmişin fizik muayenesi ve analizidir. Ekstremite damarlarının laboratuar kan testleri ve enstrümantal çalışmaları reçete edilebilir:
- dopplerografi;
- anjiyo tarama;
- pletismografi;
- MRI;
- spiral bilgisayarlı tomografi;
- flebotonometri vb.
Kronik venöz hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre tanı, çalışma türüne ve sayısına (L1, LII, LIII) göre kodlanır. Örneğin: klinik araştırma ve Doppler (LI); Klinik muayene + Doppler ultrason (LII) vb.
Görüşe dayalı olarak bir tedavi stratejisi geliştirilmiştir.
Patolojik varis tedavisi
Hastalığın gelişiminin farklı aşamalarında varis tedavisi, çeşitli yöntemlerin ve tedavi araçlarının kullanılmasını içerir:
- ilacı;
- ilaç dışı:
- fizik tedavi;
- hidroterapi;
- fizyoterapi egzersizleri;
- hirudotherapy;
- kompresyon çorapları ve elastik bandaj;
- masajı (örneğin, hacamat);
- geleneksel tıp;
- cerrahi tedavi vb.
Varisli damarların farklı aşamalarında, dış ve sistemik etki için ilaçlar kullanılır. İlk aşamada, venöz duvarları güçlendiren, şişliği hafifleten ve kan akışını normalleştiren yeterli dış merhem, jel, krem vardır. Şifalı otların infüzyonlarını ve kaynağını kullanırlar: at kestanesi, şifalı galega, knotweed, yüksek elecampane, St John's wort, toadflax, vb.
Varisli damarların karmaşık tedavisi beklenen etkiyi verir, patolojinin ilerleme ve nüks riskini azaltır.
Önemli bir adım, varisli damarların önlenmesidir.
Varisli damarların önlenmesi
Varisli damarların önlenmesi:
Dengeli bir diyetin ardından- ;
- aktif yaşam tarzı;
- uygun fiziksel aktivite;
- kötü alışkanlıklardan vazgeçme;
- özel egzersizler yapmak;
- ağırlık normalleştirme vb.
Basit önleme kurallarına uyulması, hastalığın başlamasını veya ilerlemesini önleyecektir. Doktorunuz şu soruyu cevaplamalıdır: her durumda varisli damarları tedavi etmek mümkün mü?